手術(shù)團(tuán)隊(duì)利用先進(jìn)的3D打印技術(shù)重建腎動(dòng)脈瘤實(shí)體模型 梁嘉韻攝

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　　中新網(wǎng)廣東新聞7月22日電 (蔡敏婕 梁嘉韻)把病變腎臟摘除出來(lái)，在體外進(jìn)行修復(fù)后，再通過(guò)同一切口植回患者體內(nèi)。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院22日發(fā)布消息稱，該院腎移植科團(tuán)隊(duì)首創(chuàng)“經(jīng)腹膜后腹腔鏡切腎、同側(cè)半月線切口取腎”的手術(shù)方式，實(shí)現(xiàn)了同一切口既取腎又植腎，相較于傳統(tǒng)取腎方式，避免了腹部肌肉神經(jīng)損傷，加速患者康復(fù)。

　　50多歲患者許先生(化名)近日自覺(jué)血壓升高，便去醫(yī)院檢查身體，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)腎上長(zhǎng)了被稱為“不定時(shí)炸彈”的動(dòng)脈瘤。

　　傳統(tǒng)上會(huì)通過(guò)血管介入的方式對(duì)動(dòng)脈瘤進(jìn)行封堵，利用封堵器堵塞給血管瘤的供血，但這個(gè)動(dòng)脈瘤長(zhǎng)的位置有些特殊，在腎動(dòng)脈分叉的地方，累及到5條腎臟分支動(dòng)脈，手術(shù)難度大。

　　“這個(gè)動(dòng)脈瘤的位置長(zhǎng)得非常不好，如果按照傳統(tǒng)介入技術(shù)對(duì)血管進(jìn)行封堵，可能會(huì)累及腎臟的全部動(dòng)脈，腎臟的功能就保不住了。”中山一院腎移植科邱江教授稱，實(shí)際上患者除了發(fā)現(xiàn)這個(gè)動(dòng)脈瘤外，這一側(cè)腎臟的功能是正常的，也就意味著如果按照傳統(tǒng)介入方法把動(dòng)脈瘤給封堵的方法，可能導(dǎo)致這部分供血的血管一并被堵住，患者的腎功能會(huì)因此受損。

　　邱江介紹，對(duì)于這種分支部位的動(dòng)脈瘤，“如果按照傳統(tǒng)的手術(shù)開(kāi)刀，需要經(jīng)過(guò)腰部或者上腹部切口先將腎臟取下來(lái)，這需要先做10厘米至15厘米的切口，把腎臟取下來(lái)，在體外把腎臟的動(dòng)脈瘤切除后，再在下腹部做切除，重建腎血管后再移植回髂窩處。”邱江稱，這就需要兩個(gè)切口才能完成手術(shù)，而且在不同的部位，對(duì)患者的創(chuàng)傷較大。

　　為了減少手術(shù)創(chuàng)傷，中山一院腎移植團(tuán)隊(duì)在討論了許先生的病情特點(diǎn)后，決定采用經(jīng)腹膜后腹腔鏡手術(shù)方式聯(lián)合下腹半月線切口取出腎臟，同時(shí)利用其自體的髂內(nèi)動(dòng)脈在體外修復(fù)腎動(dòng)脈，然后再經(jīng)同一切口將腎臟植入體內(nèi)。

　　手術(shù)當(dāng)天，腎移植團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了腎臟和自體髂內(nèi)動(dòng)脈段切取、離體動(dòng)脈瘤切除、五支腎動(dòng)脈分支重建、自體腎移植四個(gè)步驟，歷時(shí)7個(gè)小時(shí)完成手術(shù)。術(shù)后第7天，許先生傷口愈合出院，僅在下腹留下一個(gè)手術(shù)傷口。

　　據(jù)悉，該手術(shù)方式應(yīng)用于自體腎移植的適應(yīng)癥十分廣泛，包括輸尿管損傷如脫套傷、狹窄、壞死等，還適用于腫瘤過(guò)大而無(wú)法保留腎臟的腎腫瘤等。

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報(bào)道時(shí)間:2021-07-23